发布时间: 2023-07-03
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石突然发作的时候,可以引起典型的肾绞痛症状,此时患者的疼痛非常剧烈,当肾绞痛发作的时候,首先要限制水的摄入,其次要进行药物的处理,药物治疗主要是解痉、止痛,具体如下:一、止痛药物的选择:要按照镇痛的三级原则进行选择,如下:1、一级镇痛药物:首选的是非甾体类抗炎镇痛药物,推荐用药是双氯芬酸钠,双氯芬酸钠不仅有止痛的作用,还有减轻输尿管水肿的作用;2、二级镇痛药物:是非吗啡类的中枢镇痛药物,推荐用药是曲马多,曲马多镇痛效果好,而且没有药物的依赖性;3、三级镇痛药物:主要的选择是吗啡类的中枢镇痛药物,这类镇痛药物代表的是杜冷丁,虽然镇痛效果比较强,但是却有药物依赖性,还有就是呼吸抑制,可能对于老年患者不太适合。二、解痉药物的选择:常用的解痉药物包括山莨菪碱、黄体酮、钙离子拮抗剂,以及α受体阻滞剂,这些药物能够引起输尿管的舒张,从而缓解疼痛,并协助结石的排出。如果经药物治疗无效,可以进行急诊的体外冲击波碎石或者输尿管镜的碎石,如果手术条件并不具备的时候,比如合并感染,可以先行输尿管镜下留置双J管二期碎石。
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