发布时间: 2023-04-28
高宛生副主任医师
郑州大学第一附属医院泌尿外科
尿路结石的患者出现疼痛时,治疗、缓解疼痛一般采用的是三阶梯的止痛原则。具体情况如下:1、非甾体解热镇痛消炎药物:第一类是非甾体的解热镇痛消炎药物,常见的代表药物比如双氯芬酸钠、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛栓(吲哚美辛栓)等,这些药物都可以获得比较好的治疗效果。可以通过口服也可以通过直肠黏膜下给药,达到快速止痛的治疗效果;2、吗啡类中枢镇痛药物:第二类是中度镇痛的药物,常见的是吗啡类的中枢性的镇痛药物,常见的药物有盐酸曲马多,常见100mg的肌肉注射,可以取得比较好的治疗效果,而且这种药物没有呼吸抑制作用;3、强效阿片类受体激动剂:第三类是强效的阿片类的受体激动剂,常见的药物比如杜冷丁(盐酸哌替啶),50mg肌肉注射或者皮下注射;还有盐酸吗啡,5mg皮下或肌肉注射,这种药物通常具有较强的镇痛和镇静的作用。但是在一定程度上有呼吸的抑制作用,而且容易加重肾绞痛引起的恶心、呕吐的症状。因此,一般在肾结石或者结石引起疼痛时,一般避免单独使用吗啡类或者阿片类的镇痛药物,一般要配合解痉药物一起使用。常见的解痉药物比如α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、黄体酮等药物联合使用,效果可能比较好。
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