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肩胛骨旁边、下面疼痛的常见原因是背部肌肉劳损和肋骨骨折等疾病，具体情况如下：1、背部肌肉劳损：患者如果长时间过量运动，可以导致背部肌肉劳损。患者会表现为肩胛骨旁边、下面疼痛，痛点比较固定，按压时可以在肌肉内部触摸到痉挛性的硬结，按压硬结疼痛症状将更为加重。对局部进行热敷、适当休息、按摩治疗，可以使疼痛症状逐渐消除；2、肋骨骨折：肋骨可以分布在肩胛骨旁边下部，发生撞击可以引起肋骨骨折，尤其是老年患者存在骨质疏松，更容易发生外伤性的肋骨骨折。肋骨骨折发生以后，骨膜神经受到损伤，患者会有肩胛骨旁边、下面剧烈的疼痛症状，并伴有呼吸、活动困难，局部按压症状加重，拍摄X光片能够进一步确诊。需要使用多头胸带固定、口服氨酚待因片等药物缓解疼痛。综上所述，肩胛骨旁边、下面疼痛，具体原因可以咨询骨科门诊医生。专科医生会通过详细的问诊、体格检查、影像学检查，为患者明确具体病因，为患者提供详细的治疗方案，尽快去除疼痛症状。