发布时间: 2023-11-14
李航主任医师
北京协和医院肾内科
蛋白尿的控制是肾脏病治疗的核心环节,无论是肾炎,还是高血压、糖尿病造成的肾损害,都需控制尿蛋白,主要可分三步: 1、患者的饮食要限盐、限高蛋白饮食; 2、需用沙坦类或者普利类的降压药物控制患者的尿蛋白; 3、需根据患者的病因进行治疗。如果患者是由于免疫因素导致肾炎,如IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎,需要激素和免疫抑制剂治疗。如果患者患有代谢性疾病,如糖尿病所引起的蛋白尿,则需加强患者血糖控制。目前新型的降糖药物如SGLT-2抑制剂,就是钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂类的降糖药,还有GLP-1激动剂类的降糖药,这两大类降糖药都具有既降血糖又减少尿蛋白、保护肾功能的作用,它与RAAS阻滞剂,就是ACEI、ARB联合应用时,可帮助患者的尿蛋白得到较好控制。
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