发布时间: 2023-03-14
张波副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
正常情况下人体有5个腰椎,每个腰椎均为较整齐的排列,在腰椎后方有椎管,椎管内有神经通过。如果腰椎发生了错位,轻微错位称为一度滑脱,如果错位一半称为二度滑脱,错位了2/3称为三度,如果完全错位便称为四度滑脱。具体治疗方式如下:1、一度滑脱:一般情况下退行性病变引起的滑脱均为一度滑脱,通常均为稳定性滑脱,在没有出现明显的腰痛、腿痛、腿麻症状,便不需要做任何治疗;2、一度滑脱伴随腰痛:如果轻度的滑脱一度的滑脱伴随着腰痛情况,也可以采用药物治疗,常见药物包括甲钴胺片、中成活血化瘀的强骨药物,以及非甾体消炎镇痛药,包括塞来昔布、依托考昔、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠等,其中任何一种即可;3、二度滑脱及其以上:如果滑脱发展到二度及其以上,通常情况下会出现较明显的腰痛、腿痛、腿麻,甚至出现大小便失禁、瘫痪症状,而这种类型的滑脱一定要尽早做手术,将滑脱进行纠正。治疗滑脱的主要目的是避免进一步滑脱加重,以及将以前滑脱的椎体进行部分复位,而减少滑脱对脊神经产生的卡压,从而引起下肢疼痛、酸胀、麻木、走路不远的问题。所以腰椎滑脱一度通常情况下药物治疗,二度滑脱如果有症状便要选择手术治疗,没有症状也可以暂时选择药物治疗,三度与四度滑脱一定要选择手术,否则便会导致瘫痪的可能性。
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