发布时间: 2023-04-28
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
目前一部分患者到医院接受胆囊的微创手术时,就会发现很多患者不需要插尿管,这实际上得益于快速康复理论在临床的广泛推广和应用,快速康复理论是指通过长期大量的临床研究发现,以前为了保证手术安全的一些想法或措施实际上可以不做。如尿管或者胃管,之所以插尿管或者胃管,是为了避免术后尿潴留的发生,或者术后恶心呕吐导致的反流性胃炎。但是通过临床研究发现,其实大部分患者可以快速恢复,鼓励患者下床、主动去排尿,即使不插尿管,患者一样可以快速康复。因此通过不断的临床实践总结以后,很多患者的准备方式就发生了一些变化,包括刚才提到的可能不用插尿管,可能也不用插胃管。但也不是绝对,需要因人而异、因情况而异。如患者比较年轻,就会鼓励患者术后早点下床自行解小便。如果是老年患者,高龄合并有很多疾病,或者下床比较困难,或本来前列腺有问题,这样的患者仍然需要插尿管。或者术前认为这个患者可以快速康复,但做完手术以后因为惧怕疼痛,各种原因不愿意下床去解小便,或者没有办法适应在床上解小便的情况,这时患者就会出现尿潴留,膀胱充盈状态但又解不出小便,这时实际上还是可以再次给患者插尿管。因此这种快速康复一方面可以帮助患者尽快从手术中恢复过来,也要结合患者实际情况采取不同的措施。
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