发布时间: 2023-01-19
丁金旺副主任医师
中国科学院大学附属肿瘤医院头颈外科
多数甲状腺囊肿患者手术后声音可以恢复。甲状腺囊肿患者通常没有明显症状,多数定期随访观察即可,无需特殊治疗。但是有些患者囊肿会不断增大,严重影响外观,或者压迫症状较明显,甚至会出现恶变倾向,需要临床干预,处理方法包括传统开放手术和超声介入治疗。 传统开放手术切除甲状腺囊肿时会接触后方的喉返神经以及上方的喉上神经,这两条神经主管发音,因此,患者手术后或多或少声音会改变。在有经验的医学中心,多数患者麻醉复苏之后可以说话和正常交流,少数患者手术中由于各种原因导致神经损伤,术后会出现声音嘶哑,这种情况过一段时间即可恢复。患者术后可以用激素或者营养神经的药物,多数患者经过3-6个月可以逐步恢复。 少数患者手术后无法完全恢复,出现永久性声带麻痹,表现为长期声音嘶哑。少数患者手术后声音正常,但过几天之后声音会变低,考虑为组织水肿卡压神经导致,后续用激素或者营养神经药物即可恢复。超声介入治疗甲状腺囊肿对神经影响相对小,患者声音不会有较大改变。如果需要联合热消融,热量会传导到后方神经,引起神经损伤。如果患者有神经损伤,恢复进程和开放手术相近,多数患者需要恢复3-6个月。
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