发布时间: 2023-06-15
袁海峰副主任医师
西安交通大学第二附属医院康复医学科
脊膜膨出和脑积水是儿童期的病变,叫发育畸形,脊膜膨出椎管封闭,自身外部看不到脊膜。脊膜膨出常见于胸段、腰段,儿童背、骶尾部出现包块叫脊膜膨出,椎管有隐性的脊柱裂或显性脊柱裂,脊柱没有关闭脊柱内容物长出。因为膨出对神经有牵拉,所以对下肢功能影响较大。脑积水主要在头部,骨性结构除了大脑还有脑室,比如侧脑室、侧脑前角、后角,脑室水增多就会挤压大脑。脑积水主要影响脑功能,脊膜膨出主要影响下肢的运动功能。 先天性脑积水主要是脑脊液循环有问题,治疗可能要做到脑室引流,但是儿童期做的手术并不多,因为是先天的病变,所以预后不太好。脊膜膨出主要是手术治疗,脊膜切后用皮肤覆盖、关闭即可。部分患者没有下肢运动的问题,但是有括约肌的问题,患儿长大以后运动功能并没有问题,但是大小便有问题,追溯病史其曾经做过脊膜膨出的手术,治疗方法基本是外科治疗,没有内科的办法。
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