发布时间: 2023-03-16
徐奇奇主治医师
北京积水潭医院普通外科
痔疮手术后大便困难,建议在痔疮手术做完以后的2周之内,尽量避免使用开塞露来刺激排便。从外科大夫的角度来讲,做完痔的手术后无论采用哪种术式,无论是硬化剂注射、传统经典的痔切除手术,还是吻合器的PPH手术,做完后在肛门口和直肠下段不可避免都有创面,在创面还没有完全愈合或愈合得足够结实的情况下,进行机械性的开塞露的导管插入,开塞露有一个头要插在直肠下段肛门上面,一定会接触到创面,尤其是患者去插时,是盲插且对力度的把控不清楚,一旦碰到创面甚至会产生术后的再出血、裂开,或者更严重的并发症。所以建议在痔的术后,尤其是在1-2周之内避免使用开塞露。如果确实存在排便困难,多数是因为疼痛引起,可以改善饮食习惯,多吃水果,多喝一些水,让大便稀软好排出。如果实在不行,需要使用药物协助排便,建议使用口服的缓泻药物,如乳果糖、聚乙二醇、电解质,以及中成药,如芦荟胶囊、通便灵等,这些药物相对比较安全。但是警告患者不要轻易使用番泻叶,目前在医学上进行通便为禁止,会导致结肠黏膜的黑变病,黏膜色素沉着,所以患者要尽量避免。如果排便习惯还是不能改善,尤其在3-4个月、2-3个月后大便困难排不出来,大便变细,则及时 就医,防止术后出现肛门狭窄、瘢痕狭窄引起的排便困难,在术后远期如果出现就要警惕,往往需要去专业的医疗机构和专业的医生检查后方可确诊。
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