发布时间: 2023-03-22
刘宝来副主任医师
山西省人民医院神经外科
垂体瘤术后鼻漏常见于经鼻蝶手术后,一般表现为患者从鼻腔流出清亮液体,坐起或站立时更加明显。当鼻腔有渗液的时候,首先要鉴别漏液是否为脑脊液,有时可能是鼻腔分泌物、蝶窦腔分泌物或残腔渗血,可以通过分泌物化验、脑脊液常规生化进行鉴别。 如果确定发生脑脊液漏,一般有三道防线可以进行处理。第一道防线,手术切除肿瘤后,发现有清亮脑脊液,可以在患者大腿外侧取肌肉与筋膜作为修补材料,对漏口进行修补,经过修补以后,大部分脑脊液漏可以得到控制。第二道防线,如果手术后观察患者仍有脑脊液漏,一般要求患者保持平卧位2周左右,同时做腰大池置管,引流脑脊液。若经过以上两种处理方法后,脑脊液漏仍然存在,可以在神经内镜下经皮对脑脊液漏口进行修补。经过三种方法以后,绝大多数脑脊液漏患者可以得到治愈。
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