发布时间: 2023-09-22
胡玲主任医师
山西省人民医院内分泌科
糖尿病足是糖尿病病人下肢远端周围神经病变,伴有不同程度血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)皮肤损伤。一旦发现糖尿病足,进一步判断溃疡的性质,再进一步根据溃疡的性质给予相应处理,包括以下几种情况: 1、神经性溃疡主要好发于反复受压的部位,比如趾骨足底面、胼胝体中央,表现为感觉缺失或者异常,而局部血供正常,治疗主要是制动,特别注意糖尿病患者鞋袜要合适,避免因感觉异常而引起足部受压,导致足溃疡发生; 2、缺血性溃疡常见部位是足背外侧、足趾尖部和足根部,局部感觉正常,但因为缺血明显,患者皮温低,足背动脉、颈后动脉搏动明显减弱或者消失,治疗主要是改善下肢缺血状态。对于轻症病人,可以采用内科治疗,对于病变严重的患者,可采用介入或者血管外科成形术治疗; 3、对于感染的足,要及时去除感染和坏死组织,在细菌培养的基础上选择有效抗生素,遇到足部感染发生,皮肤颜色急剧变化或感染扩散到全身,比如发生明显的全身感染甚至骨髓炎,需要骨科或血管外科协助及时处理,可以降低截肢率。 糖尿病足是糖尿病最常见的慢性并发症之一,对糖尿病足应该早期筛查、早期诊断、早期管理,要强调预防胜于治疗,而且在诊断和治疗方面提倡多学科协助。
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