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重度宫颈糜烂合并HPV感染，要分别对待。因为重度宫颈糜烂并不代表宫颈有病，只有HPV感染需要进一步检查和治疗。宫颈糜烂与激素水平有关，23岁女性正是激素分泌旺盛的阶段。所以出现了重度宫颈糜烂，通常无需顾虑。因为其是宫颈的一种正常状态，无需进行治疗。但合并了HPV感染，则需要辨别HPV分型以及宫颈情况，要关注TCT改变和HPV分型。如果是HPV16、18的感染，要进行阴道镜检查。并根据检查结果，选择进一步治疗的方式。如果是其他的高危型，则要注意TCT情况。并根据TCT情况，选择治疗方式。