发布时间: 2023-03-13
李腾副主任医师
郑州大学第一附属医院泌尿外科
前列腺特异性抗原升高达到43ng/ml,通常提示可能发生前列腺癌或者急性、亚急性的前列腺炎,需要根据后续的一些经验性治疗来加以辨别,或者辅助磁共振等检查来进行区别。前列腺特异性抗原,简称PSA,位于前列腺的腺泡上皮或者腺管内,一般当前列腺发生疾病或者受到刺激,前列腺的上皮细胞发生破坏以后,大量的前列腺特异性抗原,也就是PSA可能释放入血,引起PSA的升高。正常情况下,血清前列腺特异性抗原的总前列腺特异性抗原,简称tPSA,数值要<4ng/ml,如留置导尿发生尿潴留,进行前列腺穿刺、前列腺按摩,乃至于进行性生活,均有可能导致前列腺特异性抗原的一过性升高。根据不同的病变或者刺激,前列腺特异性抗原上升的程度和时间也是不同。一般情况下,如留置导尿、性生活、尿潴留等,包括一些慢性的前列腺炎症,一般前列腺特异性抗原不会上升很高,都会<10ng/ml。因此临床上认为,前列腺特异性抗原在4-10ng/ml之间,称之为诊断前列腺癌的一个灰度区,这时需要结合穿刺、前列腺特异性抗原的比值、磁共振等加以辨别。而对于前列腺特异性抗原>10ng/ml,前列腺癌的发生率就非常高,这时前列腺穿刺就非常必要。前列腺特异性抗原升高的程度是受前列腺腺泡组织的破坏程度所决定,当发生急性或者亚急性的前列腺炎,同样会出现大量组织细胞的坏死或者破坏,会有大量的前列腺特异性抗原释放入血,也会引起前列腺特异性抗原的明显升高。临床上也有急性前列腺炎前列腺特异性抗原高达100ng/ml以上的可能,因此要加以鉴别。前列腺特异性抗原43ng/ml,可能是前列腺癌或者急性细菌性前列腺炎,通常急性细菌性前列腺炎予以经验性的抗感染治疗以后,前列腺特异性抗原下降的幅度会非常快,比如3天前是100ng/ml,治疗3-4天,前列腺特异性抗原下降到70-80ng/ml,再往下降,最后可以下降到10ng/ml以下。但是前列腺癌,其前列腺特异性抗原值可能一直在上升,这是所鉴别的要点,辅以磁共振等其他的检查,也能够加以区别。
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