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CT区分肺炎和肺结核，可以从以下几大方面来进行：1、好发部位：肺结核好发于上叶的尖后段和下叶的背段，而肺炎常发生在中下肺叶，如果出现结核好发部位的病变，要与结核进行鉴别；2、病变性质：结核通常是渗出、增殖以及干酪性病变同时存在，因为它的病理特点是损伤与修复同时进行，而肺炎常以实变和渗出为主要表现。当然不同病原体造成的肺炎，也可以出现结节、空洞样病变；3、纵隔淋巴结：纵隔淋巴结肿大可以在肺结核出现，肺炎一般不出现纵隔淋巴结肿大，但要除外肺部的真菌感染，这时肺部淋巴结可以肿大。肺结核的影像学特点和肺炎的影像学特点，可以有共同表现，比如都可以有渗出性病变、空洞样病变、结节样病变。只从CT影像来鉴别肺炎和肺结核还是不全面，还是要根据临床表现来进行综合判断，并且结合实验室检查明确病原学，这样就可以把它们确定的分辨开。