发布时间: 2023-03-27
李艺主治医师
武汉大学中南医院心血管内科
心脏逆钟向转位先要明确心脏逆钟向转位的原因,生理上的逆中向转位是不用治疗的,比如有部分病人本身心脏存在转位,转位可能根据体位的变化,比如躺着、站着,心脏会有轻度的转位。还有部分病人膈肌比较高,或者胸壁比较厚或者脂肪比较多,也可以引起心电图采集的时候,出现心脏的转位。这些生理性的逆中向转位,可以不用管,定期复查心电图就可以。心脏逆中向转位,比如左室肥厚引起的心电图改变,通常就呈心脏逆中向转位,这时候需要进行心脏超声予以确定。如果做心脏超声之后发现是确定有左心室的肥大或者肥厚,吻合心电图上所看到的心脏逆中向转位,这时候就需要找心室左室肥厚的原因。最常见左室肥厚的原因,比如高血压,长期的高血压的患者对心脏的压力负荷非常大,心脏就会代偿性肥厚,出现左室肥厚,心电图改变就是逆中向的转位。这时候就需要找到根源,将血压控制住,可以一定程度缓解左室肥厚。另外,左室肥厚的原因,比如肥厚型心肌病等其他的心肌病,也可以引起心脏的逆中向转位,这时候就需要相关的影像学检查来辅助判断。如果找到病因之后,可以针对病因,进行根源性治疗。
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