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对于直肠癌保肛手术，只要肿瘤足够早，不管有多低，医生都能保。但是要强调一点，一定是早期发现，早期治疗为好。 保肛手术最常规的是腹腔镜下进行，称Dixon术式，低位直肠前切除，清扫肿瘤所在直肠肠管和直肠周围系膜，做根治性切除，这是最常见的术式，然后能够吻合。对于部分肿瘤比较低，距肛门5cm以下的患者，可能要经括约肌间切除，切除之后吻合口可能距肛缘1cm，甚至更低。虽然达到保肛目的，但是可能会出现术后排便功能欠佳，经过锻炼90%以上病人能够恢复，极个别病人在2年以上持续出现排便功能比较差，还是推荐选择改道手术。虽然极个别病人会出现保肛手术失败，但是从肿瘤治疗角度也达到目的，为提高这部分病人生活质量，可能还需要改道。所以对于肿瘤治疗，要在生活质量和保肛上达到平衡，需要根据每个人肿瘤位置和肿瘤生物学行为进行选择。