发布时间: 2023-02-28
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
患者头部特别是头面部受到撞击后,出现鼻出血是较常见的情况。如果是小量的鼻出血,可能是鼻黏膜的血管直接受损所造成。如果鼻出血是带血性的液体,伴有血液成分,但是颜色较清亮或者如洗肉水一样的成分,甚至患者在出血后有直接的较清亮的液体流出,此时,患者需要警惕是否有颅底骨折。因为鼻腔里流出的清亮液体,通常是由于前颅窝底骨折造成硬脑膜撕裂,从而使脑部的脑脊液从鼻腔流出,患者应该及时到神经外科就诊。另外,患者头部受到撞击后发生大量的鼻出血,特别是伴有眼球的跳动,以及眼睛球结膜的高度水肿,需要警惕是严重暴力伤造成中颅窝底骨折,颈动脉和海绵窦形成颈动脉海绵窦瘘的情况。如果颈动脉海绵窦瘘形成会造成严重静脉高压,使鼻部的静脉回流受阻,可以发生致命性的鼻出血。可能一次鼻出血的出血量达数百毫升,甚至上千毫升,并且可能会由于鼻出血而致命,虽然此情况发生概率较低,但是如果发生后果非常严重。所以患者在头部受到撞伤后,特别是受到较猛烈的撞伤后,发生鼻出血时患者应该及时到医院就诊,一方面需要看耳鼻喉科,另一方面还需要考虑到神经外科就诊,评估是否发生颅底骨折和颅内损伤的情况。
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