发布时间: 2023-07-29
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
脑梗死的介入治疗,是最近10-20年脑血管病领域重大的进展之一,整体疗效显著,有效率比较高。脑梗死的介入治疗,有急性期的溶栓、取栓以及恢复期的血管重建手术,还有介入行支架成形术。脑血管病不一定都适合介入治疗,需要仔细的评估病情,由神经科介入科医生详细判断,患者是否有介入的适应证,具体如下:1、如果有介入适应证,整体上疗效有一定保障。患者在急性期或者超急性期,大血管的狭窄或者闭塞,应及时送往医院,急诊进行血管再通,如溶栓、桥接治疗,也就是俗称的取栓术。有效率比较高,有30-40%的患者可以明显的获益;2、若患者梗死面积过大,病情过于危重,即使是做了介入取栓,也不会得到明显的疗效。但是整体上,比不做介入还是有帮助作用;3、如果是错过急性期,没有及时行溶栓、取栓治疗。后续就要评估血管的状态,等到超急性期过去之后,根据指征来选择,是否行血管的支架治疗;4、血管狭窄超过了70%以上,经过内科治疗效果不好,血管的侧支循环建立也不好,此时有必要做介入的支架治疗。若血管基础还可以,梗死面积不是特别大,通常保守治疗即可。
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