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腺样体肥大手术时不一定需要切除扁桃体，但在扁桃体出现以下几种情况的时候，需要同时切除扁桃体：1、扁桃体反复发炎：比如扁桃体在1年以内频繁发炎超过5次，就需要切除扁桃体；2、扁桃体过于肥大：比如扁桃体已经达到Ⅲ度肥大，已经影响吞咽、呼吸，出现这种情况时也需要同时切除扁桃体。所以，腺样体肥大做腺样体手术时，需要同时检查扁桃体。如果扁桃体不大或者扁桃体发炎的次数非常少，扁桃体可以暂时不用切除。但如果扁桃体经常发炎、频繁发炎，或者扁桃体肿大已经达到Ⅲ度，需要考虑做腺样体切除的同时切除扁桃体。如果没有切除扁桃体，有可能在做完腺样体手术以后，还需要再次全麻，再进行扁桃体的切除手术，会增加孩子的痛苦。