发布时间: 2023-10-04
肖新华主任医师
北京协和医院内分泌科
高血糖的症状与其程度有很大关系,高血糖最经典的症状是三多一少,所谓三多即多饮水、多尿、多食,一少主要是指体重减轻,乏力,但实际上现在具有这种典型的三多一少症状的糖尿病患者比例非常少。除了1型糖尿病外,大部分2型糖尿病患者没有这种典型的三多一少症状。 部分患者有非典型症状,比较隐匿,如很多1型、2型糖尿病患者在早期表现为低血糖反应,进餐前往往有饥饿感,这与糖尿病患者的发病机理、胰岛素分泌障碍有关。 正常人饭后血糖增高,胰岛功能正常者,胰岛素会很快分泌,以维持血糖在正常范围。但糖尿病患者进食后血糖升高,机体无法随之平行分泌胰岛素,当血糖下降后,胰岛素分泌高峰后延,在下一餐饭前仍处于高胰岛素水平,造成血糖进一步下降,出现低血糖反应。所以糖尿病的临床表现多种多样。 现在多数糖尿病患者不出现典型三多一少的症状,而出现一些其它临床表现,如早期低血糖反应、视物模糊、视力下降、手脚麻木等。另外,部分糖尿病患者早期表现为身上容易长疖、痈或术后小伤口不易愈合等。 糖尿病的治疗是综合治疗,有五驾马车。最基础的治疗是饮食和运动,这是糖尿病患者一生都需要坚持的。饮食和运动治疗要求患者维持合理饮食,规律运动,在此基础上配合合理的药物治疗,包括口服药物、注射制剂,建议根据患者的实际需求,临床医生随时调整治疗方案。除上述治疗方式外,监测也很重要,监测血糖变化、有无并发症,根据监测结果判断患者现在的饮食、运动、药物治疗的效果,以指导饮食、运动和药物调整。 五驾马车中的还有一个是教育,教育是糖尿病治疗中非常重要的一个环节。教育既包括对患者、家属的教育,也包括对医护人员的教育,提高防治技能,同时也包括对社会的教育,教育患者,家属配合医生进行合理饮食、运动和药物治疗,所以教育贯穿于整个治疗的始终。 所以糖尿病的治疗一定是综合管理的过程,不能光靠某一方面,某一手段。部分患者饮食、运动控制的很好,但是没有采取合适的治疗手段,治疗效果不佳,血糖得不到很好控制。另外一部分患者可能医生给予很好的药物指导,但其饮食、运动没配合好,血糖也控制的不好。所以高血糖控制是综合管理,希望医生跟患者能够友好配合,以达到理想的血糖控制状态。
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