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肺结核咯血一般见于刚开始发现肺结核的时候，或者经过治疗后的10多年，此时也会出现咯血，因此，肺结核痊愈之后也可以出现咯血，具体原因如下：1、活动性肺结核咯血：最常见的原因是结核所导致的炎症，引起肺泡毛细血管破裂，引起支气管黏膜、毛细血管破裂，导致痰中带血。炎症还会进一步侵犯肺动脉、支气管动脉等大血管，甚至引起动脉瘤，动脉瘤破裂也会引起大咯血；2、肺结核痊愈后咯血：肺结核空洞形成的时候也可以出现大咯血，在肺结核治愈之后会遗留相应的改变，比如纤维条数改变，会继发支气管扩张，继发动脉瘤形成。因此，尽管肺结核病人不排菌、痊愈、停止抗结核治疗，多年以后病人可能还会出现大咯血，或者痰中带血丝。反复出现这种情况，是肺结核留下的一个后遗症。