发布时间: 2023-11-16
王智泉主任医师
武汉大学中南医院心血管内科
透壁性心肌缺血往往提示存在严重的冠状动脉狭窄或闭塞,因此针对透壁性心肌缺血治疗包括两个方面。要是针对冠状动脉严重狭窄或闭塞,积极解除狭窄或开通血管。还有其他药物治疗,包括降低心肌耗氧量、降低迷走神经兴奋,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等,尽量让心肌细胞的耗氧和供氧之间达到有效平衡状态。1、解除狭窄、开通血管:透壁性心肌缺血指发生严重心肌缺血,往往是由于冠状动脉出现严重狭窄或闭塞,因此要积极想办法解除冠状动脉狭窄或闭塞。这种狭窄和闭塞是血栓堵塞,可以进行溶栓治疗或进行经皮冠状动脉的球囊扩张术或支架术,解除冠状动脉狭窄和闭塞,从而开通血管,让心肌细胞得到足够的氧供应和血液供应;2、应用药物:在开通血管、解除狭窄的同时,药物治疗也非常重要,包括β受体阻滞剂的应用如美托洛尔缓释片、比索洛尔等,RAS抑制剂包括ACEI或ARB药物的使用如贝那普利、厄贝沙坦等。能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,逆转透壁性心肌缺血这类疾病造成的心肌重构。
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