发布时间: 2023-06-24
胡芸倩副主任医师
上海市东方医院呼吸内科
过敏性咳嗽是临床较常见咳嗽,引起原因多与患者过敏体质以及对部分物质过敏有关,例如花粉、尘螨、鱼、虾、螃蟹、鸡蛋和牛奶等。避免过敏原可以预防或减少过敏性咳嗽,明确过敏原主要有两类检查方式,包括体内试验和体外诊断血清学检验,体内试验有以下三种: 1、皮肤点刺试验,将少量高度纯化致敏原液滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。患者对该过敏原过敏,会于10-20分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬肿块,皮肤发痒,颜色改变,安全方便,经济快速,但不适合皮肤划痕症阳性人群检测,容易出现假阳性; 2、皮肤黏膜激发试验,将抗原吸入或滴入鼻腔,15-20分钟后出现鼻黏膜苍白、水肿,表现为鼻痒、流涕、喷嚏等,即为阳性反应,主要用于诊断花粉症、变应性鼻炎,反应严重可用稀释的去甲肾上腺素进行鼻腔冲洗; 3、食物激发试验存在两种方法,一个是在患者未发生食物过敏反应基础上严格按原食谱进食,试验前3天停止进食测试食物,每隔数日增添一种新食物,观察其效果。另一个是在患者正发生食物过敏反应基础上严格维持原食谱,每隔数日减去一种食物,以观察其效果。这类试验耗时长,进食受到严格限制,多数患者难以做到。 体外诊断血清学检验是目前最准确的过敏原检测方法,但存在一定局限性。自然界中过敏原存在几万种,检测主要针对常见的几十种,通过免疫印迹法、酶联免疫法、荧光酶联免疫法检测IgE和IgG两种抗体,IgE主要主导速发性过敏反应,发展迅速,反应强烈。IgG主要主导延迟性过敏反应,找出过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等原因。过敏原检测不在急性期,检测前两天应避免口服抗组胺药物,检测前一周避免服用糖皮质激素。
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