发布时间: 2023-11-20
朱克毅副主任医师
杭州市第一人民医院重症医学科
心率只有50次/分左右的患者,首先需要区分是生理性心率慢,还是病理性心率慢。因为正常心率是60-100次/分,所以在安静状态下心率50次/分是偏慢状态。有部分人是生理性心率偏慢,即在心率慢时没有头晕、胸闷、晕厥或者眼睛看不清楚,或者没有出现血压下降、尿量减少、其他脏器功能损害的表现。在心率慢时应该进行动态血压和动态心电图监测来判断是生理性还是病理性。 如果通过动态血压和动态心电图监测出心率慢属于病理性,在心率慢的同时出现异位兴奋点,比如出现室性早搏、房性早搏或者窦性停搏情况,即心电图监测上出现心脏停搏大于两秒,同时也伴有黑蒙、头晕或者视物不清、血压下降情况,这是病理性窦性心动过缓的表现。在出现病理性窦性心动过缓,50次/分左右心率需要及时给予治疗,可以通过药物来提升心率,缓解因为心率过慢造成其他脏器损害,如造成脑缺血、缺氧。如果是因为窦房结功能差或者Ⅱ、Ⅲ度传导阻滞导致心率过慢,这时需要装起搏器来解决心率过慢情况,防止因为心率过慢造成脏器功能损害,或者因为过慢心率造成窦性停搏、心跳骤停。
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