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总胆红素如果是21μmol/L，属于轻度升高，严重与否主要看总胆红素是否结合其他指标异常，比如肝功能检查中的转氨酶、白蛋白、转肽酶等。如果仅是单纯的总胆红素轻度升高，并没有结合其他指标异常，而且患者进行肝胆彩超等检查也没有明显的器质性的改变。并且总胆红素仅仅稳定在轻度升高的水平，并不会出现更进一步的抬高，这种情况往往考虑先天性黄疸，主要是考虑吉尔伯特综合征为主。先天性黄疸主要是肝脏的泌胆功能出现异常，并不影响整体的身体情况，所以只需要定期复查、随访即可，不需要特殊处理。先天性黄疸往往在感冒、饮酒、劳累时可能会出现黄疸加重，而使用苯妥英钠、苯巴比妥进行治疗时黄疸有可能会减轻。另外，也要注意排除是否有肝硬化性的肝细胞性黄疸或者血液性黄疸、梗阻性黄疸等，所以具体严重与否要取决于进一步的检查结果，看是否有其他的器质性疾病。可先做肝胆彩超来评估肝胆是否有异常的器质性问题，也要注意排除是否是血液相关的问题引起。