发布时间: 2023-11-28
王家骥主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
肾绞痛是泌尿体征最常见的原因,就是捂着肚子来医院就诊、特别疼。绝大部分肾绞痛是因为输尿管结石引起,结石在输尿管内滑动时候产生输尿管平滑肌的痉挛,从而产生剧烈的绞痛。疼痛得很厉害,特点是阵发性发作、阵发性加剧。有的年轻患者因为比较敏感,疼痛对其而言简直是难以忍受,甚至跪在地上请求大夫进行手术。针对肾绞痛的治疗主要是药物治疗,比如注射胆碱能阻滞剂来缓解痉挛,严重的还可以用吗啡类镇痛药物。肾绞痛虽然比较疼,但是没有后果,因为是阵发的疼痛,等平滑肌的痉挛消退以后疼痛就完全消除,像没事人一样。因此注重的是要找到肾绞痛的原因,一般来说做腹平片或者平扫CT看输尿管内有无结石、有多少结石,是单个还是多发。同时做尿常规的检查,往往肾绞痛的患者可能合并有血尿,这反过来证实是属于尿路结石所致,再选择合适的治疗方法。除了止痛以外,可以进行比如必要的排石治疗,鼓励患者大量饮水。一般造成绞痛的结石都不大,都是小石头,因为小石头在输尿管里才能移动,而比较大的时候石头卡在输尿管某一段反而不会引起疼痛。因此,绞痛对医生来说心里很明白,有的时候在某种意义上讲还是好事,说明石头还在输尿管里移动,有排出来的可能。
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