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胆内管结石指肝内胆管结石，其大小并不能决定严重程度，而且肝内胆管结石，通常不会太大，因为肝内胆管都比较细小。肝内胆管结石的严重程度，主要与范围和分布情况有关。因为肝内胆管分为左肝管、右肝管以及左右肝管分支，肝内胆管结石分布得越广泛，治疗难度越大。对于肝内胆管结石，如果只是在左右肝管的主肝管开口处，则完全有可能在胆总管里取出；但是如果分布得比较广，或者分布得比较深，在三级胆管以上，这种情况下不可能把肝内胆管结石取出来。而且肝内胆管结石通常是胆管狭窄造成，此时一般要做肝脏的部分切除。比如在左肝管里有结石，左肝管主干有结石，通常需要做左半肝切除；在右肝管里有结石，通常要做右半肝切除。如果肝内胆管结石在左右肝管同时存在，此时治疗起来就很难。有些分布比较广泛的肝内胆管结石，甚至需要采取换肝手术，即通过肝移植手术解决问题。