发布时间: 2023-09-06
内分泌科
如果血浆中钙离子浓度>1.25mmol/L,血总钙>2.75mmol/L,考虑血钙增高,也称为高钙血症。而引起高钙血症的病因有多种,具体分析如下:1、甲状旁腺功能亢进:甲状旁腺由于增生、肿瘤,分泌过多的甲状旁腺激素,造成骨骼中的钙进入到血液中过多;2、肿瘤因素:临床最常见的原因是恶性肿瘤,或肿瘤转移到骨头,引起高钙血症;3、其他原因:对于治疗甲状旁腺功能减退症,或者预防和治疗佝偻病,如果大剂量使用维生素D,造成维生素D中毒,也可以引起高钙血症。而甲状腺功能亢进,由于溶骨的作用增强,也可以出现血钙增高。如果是肾上腺皮质功能减退症,或长期大剂量使用噻嗪类利尿剂,也可以出现血钙增高。血钙增高会造成神经、肌肉兴奋性降低,表现为乏力、表情淡漠,甚至腱反射减弱。严重的患者可以出现精神障碍、昏迷,甚至木僵。高钙血症对于心肌造成一定的影响,造成心肌兴奋性和传导性的降低,出现严重的心律失常。高钙血症也可以对肾脏产生严重的影响,可以损伤肾小管功能,造成肾小管的水肿、坏死,使得浓缩稀释功能降低。也可以造成肾小管的纤维化、肾结石、肾钙化,影响肾脏的功能。高钙血症也可以造成多处异位钙化,比如血管壁、肾脏、软骨,甚至胰腺,都可以造成钙化,影响脏器功能。如果血钙水平>4.5mmol/L,称为高钙危象,可以造成严重的脱水、高热、心律失常。如果没有得到及时抢救,会出现心脏骤停、坏死性胰腺炎、肾功能衰竭,危及生命。
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