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二甲双胍对肝功能本身没有影响，但在肝功能不好的时候，选择二甲双胍要慎重一些，因为本身二甲双胍会加重原来肾脏疾病的风险。有研究显示，实际上二甲双胍可以通过对肝脏肝糖原的影响，同时对肝脏代谢有影响。研究显示，可以改善糖尿病患者的脂肪肝，包括改善肝脏胰岛素抵抗，实际上对肝脏帮助作用。但在本身二甲双胍的代谢过程中，有部分通过肝脏代谢，在肝功能不好的时候加用二甲双胍，可能会增加肝脏负担。所以在肝功能中重度不全的时候，要尽量少选用二甲双胍，而等到肝脏功能恢复之后，再选择，可能会起到降糖作用，对肝脏也是一个保护性作用。因此，在选择降糖药物的时候，要综合考量，不能看到有一些潜在或传说中的副作用，而主动停药。更多需要在专科医生的指导下，来选择合适药物。无论是二甲双胍，还是其他的口服降糖药物，在肝肾功能不好的时候，都有一些特殊的适应证。在选择的时候，要根据患者的意愿、患者本身的身体状况、肝肾功能的情况来进行选择。在肝功能正常的情况下选择二甲双胍，是一个非常安全的选择。