发布时间: 2023-07-20
朱克毅副主任医师
杭州市第一人民医院重症医学科
心衰时一般心率会增快,因为心功能衰竭时会造成心排出量明显减少,早期会造成血压一过性增高,通常情况下是造成血压下降,所以机体会进行反射性、代偿性分泌肾上腺素,肾上腺素增多会导致心力衰竭,早期心跳较快,一般心率>100次/分以上。 如果持续心力衰竭不能得到纠正或者不能进行及时治疗,改善心力衰竭状态时,随着心率频繁增多和持续时间较长,心肌会出现水肿,传导功能会出现影响,快心率会逐步下降。心衰早期心率快,如果心衰持续时间较长,出现心肌水肿、心率逐渐下降是比较危险的状态。在心率下降同时出现血压下降,会造成其他重要脏器灌注不足,比如脑灌注不足会造成嗜睡、昏迷。肾脏灌注不足会造成急性肾功能损伤,急性肾功能衰竭会造成尿量减少,造成胃肠功能胀气、肠道菌群紊乱、肠衰竭,造成腹内压增高,腹内间隔综合征等多脏器功能损害。 心率是心力衰竭的一个标志,也是心力衰竭的诊断标准之一,当心力衰竭心率增快到>100次/分时会造成心脏自身灌注不足,因为心脏自身灌注是在心率舒张期由冠状动脉供血,过快心率会造成舒张期过短,从而造成心脏自身灌注不足、心肌水肿加重,造成心力衰竭进一步加重,所以过快心率对诊断心脏衰竭有帮助,治疗上应该以控制心率为主。
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