发布时间: 2023-09-28
林发亮副主任医师
烟台毓璜顶医院康复医学科
髋关节脱位是一种严重关节损伤,对于这种损伤应该按照急症处理,复位越早疗效越好。脱位的患者会出现剧烈疼痛,引起关节功能障碍。由于髋关节周围肌群丰厚,解剖结构稳定,一般外力不会导致脱位。一旦脱位说明所受外力巨大,脱位同时软组织损伤较为严重,合并其它部位或多发损伤,例如骨折,神经损伤和血管损伤等。髋关节脱位一般可分为三种类型,包括后脱位、前脱位以及中心脱位。后脱位在临床最为常见。对于单脱位的治疗以急性闭合复合为主,常用的复位方法是将髋关节轻度屈曲并纵向牵引,对于闭合复位失败者应进行切开复位,以避免对股骨头造成进一步损伤。 合并骨折的患者多数专家主张需要进行早期手术切开复位和内固定。髋关节脱位及时复位后需要进行康复训练,复位后应将髋关节做限制范围内关节活动,维持稳定性。复位后一般不采取外固定,但前脱位应该避免外展外旋活动。后脱位应该避免内收内旋活动,卧床休息2-3周,期间可在床上逐渐进行髋关节屈伸活动。患者关节僵硬由长时间不活动引起,进行锻炼的目的是恢复患者正常髋关节活动度,从而改善患者功能障碍。3周以后可用健侧负重拄拐行走,6周以后患侧可以逐渐开始负重,最好制动4-8周,限制髋关节屈曲、内收、旋转。此后再进行系统康复治疗。
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