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咳痰有血是什么原因，首先应鉴别是上气道来源还是下气道来源，来源不同，病因不同，具体如下：1、上气道来源：上气道来源或者是口腔来源的血液，在夜间可能会灌流到气管，晨起咳痰时就会有痰中带血的现象。但这种情况仅在睡醒的时候出现，其他的时间没有；2、下气道来源：如果是下气道来源的痰中带血叫咯血，咯血的原因有很多，包括支气管、肺、血管以及全身系统的疾病，例如支气管溃疡、支气管结核、肺炎、肺脓肿、肺癌、支气管扩张、肺栓塞；3、其他：另外心源性疾病，例如左心衰，还有血液系统疾病、免疫系统疾病例如血管炎也都可以引起咯血。咯血量少的时候就是咳痰有血，咯血的原因复杂需要到医院进行进一步的检查，以免贻误病情。