发布时间: 2023-08-23
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
腰椎间盘突出压迫神经,多发生于年轻人,治疗方法分为保守治疗和手术治疗两类,多数情况下可以先选择保守治疗。具体如下:1、保守治疗:主要是要经过较长时间的卧床休息,对于时间的要求比较高,卧床期间要尽量减少下地活动,尽量不要做体力劳动,也不要经常弯腰,或者是长时间的伏案工作或学习,这些都会增加腰椎间盘负担。另外可以进行对症治疗,比如可以口服抗炎镇痛药物,缓解神经根周围的水肿和炎症,减轻疼痛,夜间睡觉疼痛明显时,可以增加中枢镇痛药,比如泰勒宁、曲马多进行联合镇痛。可以口服甲钴胺营养神经或肌肉注射腺苷钴胺,进行营养神经治疗。通常经过较长时间的休息、卧床和药物治疗之后,椎间盘突出引起神经压迫的症状会逐渐缓解、减轻甚至逐渐消失。在神经压迫症状消失之后可以逐渐开始进行腰椎肌肉的功能锻炼,增强腰椎稳定性,避免突出反复发作;2、手术治疗:如果是由于疼痛严重不能卧床进行保守治疗,或者是神经压迫比较严重,产生远端肌肉力量减弱,或者大小便功能受到影响,此时可以考虑手术治疗。手术可以采用微创的方法,在局麻下用椎间孔镜将椎间盘摘除;也可以采用传统的方式,切除部分椎板之后将椎间盘摘除,术后下肢的神经根症状会很快缓解。
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