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思密达与益生菌不可以一起服用。因为思密达通用名为蒙脱石散，主要成分为蒙脱石微粉颗粒，蒙脱石药理结构作用特点为具有成纹状结构，以及非均匀电荷分布。所以蒙脱石散，对消化道内病毒、细菌产生的毒素，具有固定与吸附作用。同时对消化道黏膜也有一定覆盖能力，可以促进消化道黏膜修复。由于蒙脱石散药理作用，包括吸附肠道内毒素并覆盖消化道黏膜等，所以还可以吸附其他药物有效成分，并且影响其他药物吸收。通常建议思密达即蒙脱石散类药物，应该在空腹状态下服用，以免影响其他药物吸收，也可以避免影响食物中营养成分吸收。如果要联合使用其他药物治疗，建议间隔1-2小时服用。益生菌属于活菌制剂，主要用于调节与恢复人体内正常肠道菌群，益生菌类制剂可以随食物同用，也可以用温牛奶或温水送服。