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乳腺微钙化并不一定是恶性。乳腺微钙化一般多是见于钼靶上发现，其实B超有时候也会发现一些微钙化，只是B超上的形态而已，是形态中的一种表现。其实良恶程度最主要的还是要看有没有肿块、边界是否清楚或者是否规则，以及淋巴结的PC值分界，或者肿块的纵横比、肿块弹性、肿块血流，可能B超的判断会有一定影响。而微钙化在钼靶下有时有一些钙化可能一看就是典型的乳腺癌或者导管性癌的钙化，有些钙化一看就是良性钙化。所以微钙化不用太在意，检查一下B超或者钼靶报告，如果报0类或者1类、2类、3类，通常认为都不严重。当然0类可能会等同于C类，还是要注意一下，因为0类基本上还没看见，可能会依赖于其他检查报告。对于4a类，乳腺尤其是钼靶的钙化，一般认为乳腺癌的可能性，实际上是少于5%或者小于2%。这种情况下，能做穿刺就做穿刺，因为毕竟恶性概率小。如果穿刺出来是良性，观察就可以。因为微钙化一般不能做微创手术，需要做血管切除，而血管切除还需要做术前钙化定位，这样操作比较复杂，所以如果是微钙化4a，能穿刺活检就穿刺活检。但很多医院，其实并没有开展钼靶定位下的穿刺活检。此外，如果是4b或者4c的微钙化，一定要谨慎，有可能就是乳腺癌，这种情况可能需要进行其他检查或者穿刺活检。如果穿刺活检做不了，也可以做术中的切除活检判断是什么病。总之，微钙化分很多类型，需要根据自身症状、体征，还要根据影像学报告，报告是分的哪类，以便大概判断是良性还是恶性。但最终的恶性一定是细胞学诊断，即在显微镜底下看到了癌细胞，才是恶性，如果没有看到癌细胞，可能就不是恶性。