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二甲双胍属于降血糖常用的治疗药物，若患者存在不耐受，可使用其他药物代替，如糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂，包括西格列汀、沙格列汀，或者噻唑烷二酮类药物，包括吡格列酮、罗格列酮等，以及SGLT-2类药物，包括达格列净、恩格列净、卡格列净等。通常可替代二甲双胍的药物较多，但注意避免将使用同等药物进行联合应用。二甲双胍是临床中使用较多、作用较好、效价较高的降糖药物，但部分患者无法耐受由于二甲双胍导致的恶心、呕吐、腹泻等，或患者胃部无法适应时，可使用多种药物替代治疗。总而言之，药物的使用，主要根据患者的血糖以及是否能够耐受二甲双胍进行判断。若无法耐受二甲双胍，则可选择其他替代药物。