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绞窄性疝处理原则

发布时间: 2023-04-28

顾岩主任医师

复旦大学附属华东医院普外科

视频内容

疝气是临床常见的疾病,如果一旦诊断疝气且有症状,要积极手术。因为疝气有非常重要的并发症,可以出现嵌顿或者是绞窄,绞窄就是疝嵌顿了之后,肠血供发生障碍,就会导致肠坏死。由于血供导致的肠管坏死,就称为绞窄性疝。肠管一旦坏死,出现了问题,即肠子发生穿孔,肠内容物通过肠子到腹腔里,引起腹膜炎、感染性休克,严重情况下导致的后果就是死亡,所以疝气不及时治疗后果是非常严重的。一旦发生绞窄性疝,已经出现肠管的坏死和穿孔,处理的原则第一要及时发现绞窄性疝的存在,不要遗漏,比如嵌顿性疝还没有发展成绞窄性疝,把嵌顿性疝推到腹腔里,实际上肠管已经发生坏死。​或者进去之后肠管病变继续在进行,导致肠管坏死,没有发现让病人回家了,回去之后病人出现肠管坏死、破裂和腹腔腹膜炎。如果由于没有及时发现,导致的这种情况就非常严重。所以对于绞窄性疝要及时发现,比如有时会发生W型疝,有可能会在手术当中遗漏,因此对于这种疝重要的是及时发现。如果绞窄性疝已经发生,手术治疗非常重要,把坏死的肠管要切除,然后把肠管重新接起来。如果已经形成严重的腹膜炎,腹腔里有大量的感染,粪汁都到腹腔里去,腹腔的引流也非常重要,要很好的这些残余的内容物引流出去。一旦发生绞窄性疝,往往意味着病人出现腹膜炎、感染性休克。这时ICU的监测、全身治疗、抗休克治疗、抗炎治疗、支持治疗都非常重要、不可或缺的。由此可见,绞窄性的治疗比普通的疝要复杂,因此一定要避免疝变成绞窄性疝,要在早期给予干预治疗。但是如果不幸发生了绞窄性疝,一定要按照以上治疗原则,仔细探查、及时手术,包括肠管切除,认真的腹腔清理以及全身的支持治疗,来使绞窄性达到最佳的治疗效果,避免严重后果,包括死亡的发生,要通过这种方法使患者得到及时救治。

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