发布时间: 2023-12-18
郭志军主任医师
华北石油管理局总医院医学影像科
占位就是长了新组织把位置占了。在临床上一般占位是指肿瘤。肺部占位影像是指肺部肿瘤影像,所以大家最关心的是肺癌。肺癌有不同种类型,不同类型表现不一样,发生位置不一样表现也不一样。首先我们关注的是中心型肺癌,也就是肺癌的肿块长到肺根部。肺有一个出口叫肺门,肺门是肺的血管还有支气管出入肺的位置,出口就是在门口一样,相对较小。如果在这个地方长一个肿瘤会堵塞一些结构,如会把支气管堵塞,引起肺萎陷,会引起肺的一个段或一个叶,或者多个叶的堵塞,体积变小,气体逐渐被吸收,变实。我们能看到肺门区的肿块,也出口看到肿块。然后肺野的体积缩小,称为不张。不张就是肺体积缩小,密度会增高。肺野正常密度是黑的,密度增高变白,这就是中心型肺癌的表现。 周围型肺癌就是外周长肿块,一般2cm以内称为结节,2cm以上成为肿块。外周发现结节或肿块,首先要注意除外肺癌。当然肺癌大部分会有一些征象,比如周围型肺癌,边缘比较毛糙,有毛刺、毛糙、有分叶,密度也会不均匀。这些表现会高度提示肺癌。 这有这些表现不一是肺癌,我们要认真鉴别,有的时候还需要增强CT检查。包括中心型肺癌,如果是打药做CT,会把肿块本身的血供及周围血管显示更清楚。所以当怀疑肺部的占位时,会建议CT增强检查。
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