发布时间: 2023-01-14
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
脑垂体瘤是临床上比较常见的一类良性肿瘤,是神经外科可以采取微创手术进行治疗的一类主要肿瘤。大多数脑垂体瘤的患者可以采取经鼻、经蝶窦的神经内镜,或者显微镜下的手术进行治疗。一般可以采取鼻镜来撑开患者一侧的鼻腔,显露并推开中鼻甲,直接到达蝶窦的开口,适当扩大蝶窦开口,清理蝶窦内部的黏膜,然后显露鞍底。通过显微磨钻的方式磨除鞍底的薄层骨质,适当扩大鞍底骨质的开口,就能够充分显露垂体窝。在确认双侧颈内动脉位置的情况下,在安全的部位切开鞍底的硬膜,通常可以见到垂体瘤组织。大多数脑垂体瘤是一种质地比较柔软的肿瘤,可以用取瘤镊留取部分脑垂体瘤标本,其余的质地比较软的肿瘤,就可以用吸引器吸出。在切除肿瘤之后还需进行鞍底重建,尽可能将鞍底进行妥善修复,才能够有效避免脑垂体瘤切除术后发生脑脊液漏,因为经鼻蝶入路的主要手术并发症就是术后脑脊液漏,这样一个经鼻蝶入路的微创脑垂体瘤手术就完成了。
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