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肩膀的酸痛常见原因如下：1、肩周炎：也称为冻结肩、五十肩，是肩关节的周围关节囊发生粘连，导致肩关节在晚上酸、胀、痛，伴随肩关节在各个方向上的活动受限；2、肩袖损伤：也称为肌腱炎，也表现为肩关节疼痛、肩关节活动受限，在晚上疼痛加重，女性患者会因为不能扣内衣扣子就诊，通过核磁共振可以明确判断；3、退变性因素：肩关节滑膜炎、肩关节骨性关节炎以及肩峰下撞击，是造成肩关节疼痛的常见退变性因素；4、慢性劳损：肩关节周围肌肉的慢性劳损，损伤筋膜炎也可以引起肩膀酸胀。此外，颈椎病压迫、刺激神经，所引起的颈肩部疼痛，也可以表现为晚上肩膀酸、胀、不适。