发布时间: 2023-04-24
张立主任医师
北京大学第三医院骨科
在现有的基础条件下,腰椎间盘突出最好、最准确的检查手段是核磁共振。在核磁共振检查的时候,可以发现有没有椎间盘突出、椎间盘突出的部位和方向。椎间盘是轻度膨出、轻度突出,还是椎间盘突出突入椎管里。还有椎间盘突出突入椎管以后,有没有在椎管里面游离,是向上游离还是向下游离,有没有严重脱垂。还可以诊断有没有比较少见的脊外侧的椎间盘突出,还可以发现有没有黄韧带的骨化,对于神经根的压迫。还可以看见椎间盘突出以后神经根受压的反应性的改变,还可以看见有没有椎体动脉炎这些情况。对于腰椎间盘突出的患者,还可以看见有没有椎体不稳定,以及黄韧带肥厚的情况。对于腰椎间盘突出的患者,核磁共振的检查也不是万能的。对于有腰椎峡部裂的情况,核磁共振可能看得不是很清楚,可能会出现漏诊。对于这种患者,可能就需要采用腰椎的双斜位的X线片,或者进行CT的矢状位的重建,才能够看见腰椎峡部的情况。对于这种腰椎峡部裂的情况,就需要这种CT或者X线平片的双斜位片进行确诊。所以,对于腰椎疾病的患者,最重要的是核磁共振的检查,核磁共振、CT、X线平片组合的检查方式,能够取长补短,对于绝大部分的腰椎疾病的患者、腰椎间盘突出的患者,能够得到很好地确诊。
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