发布时间: 2023-03-18
李虎主任医师
北京大学人民医院骨关节科
对于股骨头坏死,临床上有很多分期,包括Ficat、ARCO这些国际分期,通常有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。很多患者拿着片子和核磁,到门诊找医生询问股骨头坏死Ⅲ期的治疗方法。Ⅲ期股骨头坏死,有些医生会采用保髋方法,不换人工关节、用患者自己的关节,但这些手术到Ⅲ期效果不一定确切。最确切的治疗股骨头坏死晚期的手术是人工髋关节置换手术,该手术被称为20世纪最成熟的骨科手术之一,现在中国每年大概有40多万例人工髋关节置换手术,说明该手术非常成熟。 大多数Ⅰ期和Ⅱ期的股骨头坏死都可以采取保守治疗的方法,包括注意休息不要负重,使用消炎镇痛药,促进骨愈合的药物等,就可以得到很好控制。但是通常Ⅲ期股骨头坏死,就开始出现股骨头的塌陷,股骨头和相应髋臼部分出现骨关节病,这时髋关节的X光片就会显示出明显的骨关节炎表现。 人工髋关节置换手术最多见的疾病就是股骨头坏死,第二大疾病才是髋臼发育不良、股骨颈骨折。所以股骨头坏死晚期,如果严重影响生活、工作,服用药物也不能缓解疼痛,就可以进行人工髋关节置换手术,做完手术的第二天可以下地,而且随人工髋关节假体的不断改进和材料不断提高,现在人工髋关节可以使用20-40年,甚至更长时间。
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