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大便拉不出来带血，原因包括便秘、痔疮、肛裂及直肠肿瘤等，具体如下：1、便秘：尤其年轻患者，便秘表现为想排便，但不能排出；2、痔疮、肛裂：带血可能存在痔疮或肛裂等情况，一般血为鲜红色，大便干结、几天解一次大便，干结大便易刺激痔核或引起肛裂出血。用力排便时痔核脱出或肛裂创面出血，一般为鲜红色；3、直肠肿瘤：老年人可能存在直肠肿瘤、直肠癌，可能肠腔狭窄引起肠梗阻，此时可出现排便困难、带血，一般为暗红色血与大便混合形成黏液血便。具体病因需及时就医检查，可于直肠肛门外科或肛门外科就诊，进行肛门指诊或肛门镜检查。