发布时间: 2023-07-10
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
对于低级别的鳞状上皮内病变,其治疗方法取决于病变所在部位。在临床上,大多数低级别的上皮内病变指的是宫颈上皮内瘤样病变,这种低级别的病变即使不接受特定治疗,仅进行观察,通常会逐渐恢复到正常状态。然而,少数女性可能在未来的某个时段逐渐出现病情进展,可能会转变为高级别的宫颈鳞状上皮内病变,甚至可能导致宫颈浸润癌的发生。因此,当发现宫颈存在低级别的鳞状上皮内病变时,需要因人而异地采取不同的处理方法。例如,如果女性在宫颈液基细胞学检查中发现存在低级别的鳞状上皮内病变细胞,就应及时进行阴道镜下活组织检查。有时,这种阴道镜下活组织检查可能会发现仅为炎症表现,无需过于担心。尤其是对于一些高危亚型人乳头瘤病毒检测结果为阴性的女性患者,在未来的5年,甚至10年内通常相对安全。但如果通过宫颈液基细胞学检查发现可疑病变细胞,并结合高危亚型人乳头瘤病毒检测阳性结果,在进行阴道镜下活组织检查后,最终宫颈活组织病理学检查显示存在低级别的鳞状上皮内病变。如果选择观察,有70%-80%的女性能够在无任何治疗的情况下自然消退,但仍需进行密切的随访,并密切关注高危亚型人乳头瘤病毒检测结果。必要时,会建议在1年后再次进行阴道镜下宫颈活组织检查。如果发现病情逐渐向高级别转变的趋势,务必进行及时治疗。一些女性可能本身存在高危亚型人乳头瘤病毒感染,在进行阴道镜下宫颈活组织病理检查时发现低级别鳞状上皮病变,可能会更加紧张。在这种情况下,也可以采取物理的方法来进行治疗,譬如激光冷冻等。同时更需要的就是在加强未来一段时间之内,要严密监测宫颈的液基细胞学检查,以及高危亚型人乳头瘤病毒检测的结果,必要的时候一定是需要适时再次去进行阴道镜下活检,来查看有没有疾病进展。
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