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降糖药的效果不能简单用好或坏来评价，因为每一种降糖药都有不同的作用机制。1、双胍和噻唑烷二酮类药物：双胍类降糖药主要是改善胰岛素的敏感性，噻唑烷二酮类的降糖药也是改善胰岛素的敏感性。但这两种药物又有不同，比如对于肥胖、胰岛素抵抗比较严重的患者，通常会选择二甲双胍类药物。但是对于胰岛素抵抗比较严重，又不是非常肥胖的患者，可能会选择噻唑烷二酮类降糖药。因为二甲双胍具有减重的效果，而噻唑烷二酮类的降糖药会增加体重；2、糖苷酶抑制剂：平常用的拜糖平(阿卡波糖片)、卡博平(阿卡波糖片)，这类药物比较适合饮食结构当中以碳水化合物为主的患者。因为这个药物主要是降低碳水化合物所引起的餐后血糖升高；3、促泌剂(DPP-4抑制剂)：都是增加胰岛素分泌的药物。每一种降糖药有相应的适应证和禁忌证，比如胰岛素，大部分人群觉得没有副作用，降糖效果也非常好。但实际上胰岛素也不是完美无缺，比如应用胰岛素之后，最常见的副作用是低血糖。还有胰岛素剂量调整不合适，注射过量的胰岛素，体内出现高胰岛素血症，也会造成血管粥样硬化加重。近些年出现的SGLT-2抑制剂，是通过肾脏来排糖，实现降糖的作用，但是对于有尿路感染的患者，或反复发生酮症酸中毒的患者也不适合。降糖方案强调个体化，所以不能够简单说明哪一个降糖药好，适合自己的就最好。