发布时间: 2023-02-13
路永刚主任医师
郑州大学第一附属医院神经内科
面部疼痛是由面部感觉神经受到刺激引起,如炎症是神经传导通路受挤压在中枢神经系统的反应。常见原因主要有以下几种: 1、口腔疾病:有牙痛、龋齿、根尖炎、牙龈炎、牙周脓肿、智齿阻生等。通常患者牙龈红肿,不敢咀嚼较硬的食物,进食热饭、凉饭、辛辣刺激食物疼痛明显。下颌关节紊乱时患者张口和咀嚼食物时耳前会有疼痛的感,常伴有咔嚓声响; 2、三叉神经痛:三叉神经痛是神经外科、神经内科常见的疾病之一,多数三叉神经痛起病于40岁后,多发生于中老年人,女性多见。其发病右侧多于左侧,其特点是在头部三叉神经分布区域发病,骤发骤停,如刀割样、闪电样、烧灼样和顽固性疼痛。疼痛难以忍受,说话、刷牙或微风拂面都可导致剧烈阵发性疼痛,历时数秒钟至数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期可与正常人一样。三叉神经痛患者常不敢洗脸、刷牙、进食、喝水等,从而影响正常的生活和工作; 3、带状疱疹:带状疱疹是水痘带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病,儿童时期发病,通常出现水痘。由于病毒具有亲和神经性,感染后可以长期潜伏在脊神经根,成年后抵抗力下降或劳累、感染、感冒时病毒可再次繁殖。沿神经纤维抑制皮肤,表现为患处皮肤自觉烧灼样神经痛,有明显的感觉过敏。好发部位位于第4肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经支配的区域。患者首先出现疼痛部位的潮红、红斑,后出现细粒状至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继者迅速出现水疱,胞壁紧张而发亮,胞液澄清,外周有红晕,各种水疱成群,疱间皮肤正常,沿某一侧神经分布,多发生在身体的一侧,不超过中线。可在发病或发病前出现皮损,老年患者常有剧烈疼痛,病程通常1-2周,水疱干枯、结痂、脱落后暂时皮肤红肿,有色素沉着。建议患者者到口腔科或神经内科就诊。
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