发布时间: 2023-09-02
钟朝辉主任医师
北京大学人民医院腔镜外科
巨块型肝癌也称为大肝癌,属于肝癌表现最常见的一种。由于肝癌起病较隐匿、发展迅速,多数患者就诊时已经呈现中晚期肿瘤病灶,表现为巨块型,需进行巨块型肝癌切除。传统肝脏切除易导致肝脏功能不全,甚至导致肝衰竭,故肿瘤体积巨大,大部分临近肝脏重要解剖结构中容易出现难以控制的出血。传统肝脏切除术是在肝断面离断血管及胆管处理不够精细,肝脏肿瘤切除后难以融合肝断面,乃至缝合肝组织缺血、淤血、坏死,进一步减少残肝体积。 此外,手术时术中进行阻断第一肝门可能会造成肝脏缺血再灌注损伤。以上因素都可加大乙型肝炎、肝硬化背景患者出现术后胆瘘,以及肝功能衰竭风险。以往大部分肝胆外科医生认为此类肿瘤多不能手术,可行动脉导管栓塞化疗。近年逐渐兴起的联合肝脏分割和门静脉结扎两步肝脏切除术,有些病例可在介入手术后进行肿瘤缩小,或是残余肝体积可代偿的情况下进行二期手术治疗。
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