发布时间: 2023-04-18
冯莉副主任医师
中南大学湘雅医院神经内科
脑溢血也是脑出血,对于脑出血一定要引起重视,是神经系统的危急重症。脑出血根据患者出血位置、大小、出血量以及是否合并其他问题,比如脑出血破入脑室,引起脑室梗阻等,临床表现和危重情况会有所区别。总的来讲,脑出血病人一定要下病重、病危,因为脑出血后,不仅会引起局部神经元坏死,出现肢体瘫痪、言语不能、吞咽困难、讲话不清等,还会出现头痛、呕吐,严重的可以出现意识障碍,常见处理措施如下:1、对于脑出血患者,一般需要进行心电监护、重症监护,注意监测患者生命体征,同时监测血压。脑出血患者对于血压的控制,相对比较严格,控制到140/90mmHg以下。如果血压非常高,可能会使爆裂的血管再次出血,出现进展性脑出血时,则是非常严重的情况;2、脑出血后,患者会出现水肿的高峰期,比如手被打后,不会当时出现肿胀,几天后局部皮肤会肿起来。同样局部出现血肿,当时造成神经功能缺损后,随着时间延长,也会出现水肿,会导致颅内压升高,需要进行脱水降颅压处理;3、脑出血患者要求绝对卧床,安静休息,尽量减少探视,同时进行护胃、止痛、止呕等对症支持治疗;4、一般少量出血可以逐渐吸收,脑组织本身具有可塑性。如果出血量过大,超过大脑的代偿能力,颅压太高会出现脑疝,有突然呼吸心跳停止的风险。建议进行外科干预,比如进行血肿穿刺引流把淤血引出,或者通过开颅手术进行血肿清除,帮助患者度过脑水肿高峰期,改善远期预后。
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