发布时间: 2023-04-27
曲丹妮主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
多囊卵巢综合征的子宫内膜薄,需要明确出现子宫内膜薄的原因,针对不同的原因,可以对照病因治疗,具体如下:1、检查:如果是多囊卵巢综合征长期没有排卵,属于雌激素在早期,早卵泡的阶段,比较低的水平上,可能在监测的过程中,发现子宫内膜的确不厚。但是如果子宫内膜单一长期地受着雌激素的作用,可能病人闭经有一段时间之后,再去看内膜。实际上多囊的病人子宫内膜偏厚,而不是薄的这种表现。所以这种情况下,建议病人做孕激素撤退性出血,因为子宫内膜长期单一受雌激素的作用,使其变得过度增厚,将来容易出现子宫内膜病变,包括子宫内膜癌的发生率也比较高。所以通常多囊的病人,不会出现长期子宫内膜薄的情况;2、宫腔镜:当出现长期的子宫内膜薄,是否和病人以前的一些病史有关,如病人曾经怀过孕,做过流产手术,是不是手术对子宫内膜有这样的影响,导致子宫内膜长不上、薄。如果在促排卵,尤其是发现长期不来月经,而且雌激素一直都是在一定的水平下,但是内膜还是特别薄时,建议病人做宫腔镜,排除由于宫腔内的操作,包括做人流手术等对子宫内膜的影响,包括可能要排除宫腔粘连或者是子宫内膜的损伤;3、药物治疗:在促排卵的过程中,有些病人用到克罗米芬或者来曲唑,尤其是克罗米芬,可能会让内膜变得薄一些,在促排卵的过程中,使得卵泡和内膜的发育未必同步。这种情况一般在监测排卵的过程中,医生就会建议病人口服天然的雌激素,如补佳乐,或者是用到芬吗通的红片或白片,甚至可以选择局部应用包括阴道给入的方法,使得内膜能够在借助于外源性的雌激素,能够尽量和卵泡发育同步。所以如果出现子宫内膜薄,还要去分析原因,查看具体的原因,根据不同的原因,针对病因进行治疗。
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