发布时间: 2023-05-19
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
临床可以通过肺功能测定来判断肺气肿,是轻度、中度还是重度。肺气肿的量化指标,在肺功能测定中,最有价值的诊断指标是残气占肺总量的百分比。正常人残气占肺总量的百分比,通常都在30%以下。当残气占肺总量百分比>35%,就考虑有不同程度的肺气肿,即残气占肺总量的百分比明显高于正常。如果用量化的指标,临床多半掌握在40%-50%、50%-60%、60%、60%以上。如果肺气肿仅在40%-50%以下,可以判断可能是轻度阻塞性肺气肿。如果在50%-60%,可能是中度,>60%就判断为重度。也有的诊断指标掌握在35%-45%、45%-55%,超过55%就是重度。无论是哪一个量化指标,残气占肺总量的百分比越高,肺气肿的严重程度越重。此外,除残气占肺总量的百分比,还要根据第一秒用力肺活量和用力肺活量的百分比。因为随着阻塞性肺气肿的逐渐加重,通气功能障碍,尤其是阻塞型通气功能障碍也会明显加重,这时还要参考第一秒用力肺活量减低的程度。通常轻度阻塞型通气功能障碍,第一秒用力肺活量占用力肺活量的百分比绝对值≥70%,但是已经低于正常预计值83%。但中度的阻塞性肺气肿,通常在第一秒用力肺活量一定低于70%。
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